Preparing a People: Climate Change and Public Health Environ Health Perspect

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- ¿Cómo se manejaron los sesgos para quitar o minimizar sus efectos?

Dando estimaciones de los valores para los datos combinados. Una de estas se basa en la suma simple de los números de casos y testigos en el grupo especifico de edad en todos los centros. Además, de la obtención de una media ponderada.

- ¿Cómo se midió la relación (hipótesis) que intentaba investigar el estudio?

A través de los mecanismos protectores del embarazo. El primer embarazo induce cambios irreversibles, los cuales hacen que el tejido de la mama en si mismo sea menos susceptibles a la inducción del cáncer o reducen el estimulo carcinogénico a la mama. El embarazo debe estar asociado con cambios que ocasionan una reducción en la exposición o en la respuesta a la exposición sobre un período prolongado de tiempo.

Además, de indicar una influencia protectora del embarazo precoz, los datos sugieren que los primeros embarazos a edades más avanzadas pueden efectivamente aumentar el riesgo. Las mujeres que tuvieron su primer parto a más de 35 años tenían riesgos más altos en aproximadamente un 20% que las nulíparas.

El riesgo de cáncer de mama se incrementa en forma lineal a medida que aumenta la edad en el primer parto.

- ¿Cuáles fueron los resultados entre las principales variables del estudio (variable por variable)?

El efecto protector de la experiencia reproductiva precoz se relaciona con la edad al parto, más que con la edad al casarse. Este efecto es particularmente una función de la edad al primer parto, aunque, sea posible que partos subsiguientes, si ocurren también a una edad temprana, pueden tener algún efecto protector adicional. La relación es mucho más fuerte ya que las mujeres que dan a luz por primera vez con menos de 18 años tienen solo el 40% de las tasas de cáncer de mama de las nulíparas y riesgos relativos incluso más bajos en algunas áreas. La edad del primer parto es un factor mucho más importante que el número total de partos. Por lo tanto, el factor de riesgo de cáncer de mama está asociado con la edad del primer parto.

- ¿Cuáles fueron los resultados al relacionar el efecto (condición de salud) con otras variables?

Además de la edad de la mujer, se consideraron otras variables como su estatus marital (soltera o casada) y el nivel socioeconómico (nivel de educación), el primero no se encontró relación ninguna, las diferencias en el riesgo relativo no fueron significativas entre las casadas o solteras. En el nivel socioeconómico se encontró que el riesgo relativo se redujo al ser ajustado por esta variable, sin embargo, no tenía suficiente poder estadístico para que el mismo fuese relevante (las muestras de mujeres son muy pequeñas).

- ¿Cómo comparan los resultados con el conocimiento que se tenía de la enfermedad antes de efectuarse el estudio?

Los resultados coincidieron con la hipótesis inicial, el riesgo de desarrollar cáncer de mama se reduce significativamente si el embarazo ocurre a una edad temprana. El estudio confirmo que el primer embarazo es decisivo para la reducción o el aumento en el riesgo, los embarazos siguientes no tienen un efecto tan marcado.

- ¿En qué momento del tiempo actuaron los factores de riesgo para producir la enfermedad en relación con el tiempo en que se efectuó el estudio?

Los factores de riesgo de contraer cáncer de mama siempre estuvieron presentes, para el estudio se utilizó a mujeres que estuvieron embarazadas y se ajustó por la variable edad, en donde resulto que mujeres que tuvieron su primer hijo luego de los 30 años o más el factor de riesgo (primer embarazo) aumentaba significativamente su capacidad de producir la enfermedad en un futuro.

- ¿Qué ventajas representa la realización de este estudio para la relación de (X=factores y Y=enfermedades) que se estaba estudiando, es decir, cómo aporta este estudio a la relación causa-efecto que se intentaba probar?

Sus ventajas deben ser considerables, no solo porque el estudio se hizo en varios países eliminando así cualquier duda sobre la aplicación del mismo para la población en general, pero también por analizar la aportación de la variable edad para este estudio. Tener la capacidad de decir que un primer embarazo a temprana edad reduce el riesgo de desarrollar cáncer versus el aumento del riesgo si este mismo sucede luego de los 30 años, entiendo que esta es su mayor aportación.

- La variable estudiada, ¿resultó ser factor de riesgo o factor de protección?

Para este estudio en particular el primer embarazo a una edad temprana resulto siendo un factor de protección, pero en primer embarazo luego de los 30 años resulto siendo un factor de riesgo.